Ho fihlella hosebolaya dikokoanyana-linete tse alafiloeng le ho kenya tšebetsong IRS maemong a lelapa li kentse letsoho phokotsong e kholo ea ho ata ha lefu la malaria ho basali ba lilemong tsa ho ba le bana naheng ea Ghana. Sephetho sena se tiisa tlhoko ea karabelo e felletseng ea taolo ea malaria ho kenya letsoho ho felisoeng ha malaria Ghana.
Lintlha tsa phuputso ena li nkiloe ho Patlisiso ea Lipontšo tsa Malaria ea Ghana (GMIS). GMIS ke phuputso e emetseng naha ka bophara e entsoeng ke Lekala la Lipalopalo la Ghana ho tloha ka Mphalane ho isa Tšitoe 2016. Phuputsong ena, ke basali feela ba lilemo tsa ho beleha ba lilemo tse 15-49 ba ileng ba kenya letsoho phuputsong ena. Basali ba neng ba e-na le data ka mefuta eohle ea mefuta-futa ba kenyelelitsoe tlhahlobong.
Bakeng sa boithuto ba 2016, MIS ea Ghana e sebelisitse lisampole tsa mekhahlelo e mengata libakeng tsohle tse 10 tsa naha. Naha e arotsoe ka lihlopha tse 20 (libaka tse 10 le mofuta oa bolulo - litoropong / mahaeng). Sehlopha se hlalosoa e le sebaka sa census enumeration (CE) se nang le malapa a ka bang 300–500. Mokhahlelong oa pele oa lisampole, lihlopha li khethoa bakeng sa stratum ka 'ngoe ka monyetla oa ho lekana le boholo. Kakaretso ea lihlopha tse 200 li ile tsa khethoa. Mokhahlelong oa bobeli oa lisampole, palo e tsitsitseng ea malapa a 30 a khethiloe ka mokhoa o sa reroang ho tsoa sehlopheng ka seng se khethiloeng ntle le ho nkeloa sebaka. Nako le nako ha ho khoneha, re ne re buisana le basali ba lilemo tse 15-49 lelapeng ka leng [8]. Phuputso ea pele e ile ea buisana le basali ba 5,150. Leha ho le joalo, ka lebaka la ho se arabele ho mefuta e meng, kakaretso ea basali ba 4861 e kenyelelitsoe thutong ena, e emelang 94.4% ea basali ba sampuli. Lintlha li kenyelletsa lintlha tsa bolulo, malapa, litšobotsi tsa basali, thibelo ea malaria, le tsebo ea malaria. Lintlha li ile tsa bokelloa ho sebelisoa mokhoa oa puisano oa motho ka mong oa khomphutha (CAPI) matlapeng le lipotsong tsa lipotso tsa pampiri. Batsamaisi ba lintlha ba sebelisa mokhoa oa Census and Survey Processing (CSPro) ho hlophisa le ho laola lintlha.
Sephetho se ka sehloohong sa phuputso ena e ne e le ho ata ha malaria ho iponahatsang ho basali ba lilemo tsa ho beleha lilemo tse 15-49, tse hlalosoang e le basali ba tlalehileng bonyane ketsahalo e le 'ngoe ea malaria likhoeling tse 12 pele ho thuto. Ke hore, ho iponahatsa ho ata ha malaria har'a basali ba lilemo tse 15-49 ho ile ha sebelisoa e le moemeli bakeng sa RDT ea 'nete ea malaria kapa microscopy positivity har'a basali hobane liteko tsena li ne li le sieo har'a basali nakong ea thuto.
Mehato e kenyelelitse phihlello ea malapa ho matlooa a hloekisitsoeng ka chefo e bolaeang likokoanyana (ITN) le tšebeliso ea malapeng ea IRS likhoeling tse 12 pele ho phuputso. Malapa a ileng a amohela mehato ena ka bobeli a ile a nkoa a kopane. Malapa a nang le monyetla oa ho fumana matlooa a alafshoang ke likokoanyana a ne a hlalosoa e le basali ba lulang malapeng a nang le bonyane letlooa le le leng le nang le sebolaea-likokoanyana, athe malapa a nang le IRS a ne a hlalosoa e le basali ba lulang malapeng a neng a phekoloa ka chefo e bolaeang likokoanyana nakong ea likhoeli tse 12 pele ho phuputso. tsa basali.
Nyakišišo e sekasekile mehuta ye mebedi ye mephato ya diphapantšhotshwanelo tšeo di gakantšhago, e lego dipharologantšho tša lapa le dipharologantšho tša motho. E kenyelletsa litšobotsi tsa lelapa; sebaka, mofuta oa bolulo (setoropong), bong ba hlooho ea lelapa, boholo ba lelapa, tšebeliso ea motlakase oa lapeng, mofuta oa mafura a ho pheha (a tiileng kapa a sa tieang), thepa ea mokatong o ka sehloohong, lerako le leholo, thepa ea marulelo, mohloli oa metsi a nooang. (e ntlafalitsoe kapa e sa ntlafatsoa), mofuta oa ntloana (o ntlafalitsoeng kapa o sa ntlafalang) le sehlopha sa maruo a malapa (a futsanehileng, a mahareng le a ruileng). Likarolo tsa litšobotsi tsa malapa li ile tsa tsosolosoa ho ea ka litekanyetso tsa tlaleho ea DHS ho 2016 GMIS le 2014 Ghana Demographic Health Survey (GDHS) litlaleho [8, 9]. Litšobotsi tsa botho tse neng li nahanoa li ne li akarelletsa lilemo tsa mosali tsa hona joale, boemo bo phahameng ka ho fetisisa ba thuto, boemo ba bokhachane nakong ea lipuisano, boemo ba inshorense ea bophelo bo botle, bolumeli, tlhahisoleseding mabapi le ho pepesehela malaria likhoeling tse 6 pele ho lipuisano, le boemo ba tsebo ea mosali ka malaria. litaba. . Lipotso tse hlano tsa tsebo li ile tsa sebelisoa ho hlahloba tsebo ea basali, ho akarelletsa le tsebo ea basali ka lisosa tsa malaria, matšoao a malaria, mekhoa ea thibelo ea malaria, phekolo ea malaria, le tlhokomeliso ea hore malaria e koahetsoe ke Sekema sa Naha sa Inshorense ea Bophelo ea Ghana (NHIS). Basali ba fumaneng lintlha tse 0–2 ba ne ba nkoa ba e-na le tsebo e tlaase, basali ba fumaneng lintlha tse 3 kapa tse 4 ba ne ba nkoa ba e-na le tsebo e itekanetseng, ’me basali ba fumaneng lintlha tse 5 ba ne ba nkoa ba e-na le tsebo e feletseng ka malaria. Liphetoho ka bomong li 'nile tsa amahanngoa le ho fihlella matlooa a phekoloang ke likokoanyana, IRS, kapa ho ata ha malaria libukeng.
Litšobotsi tsa semelo sa basali li ile tsa akaretsoa ho sebelisoa maqhubu le liphesente bakeng sa mefuta-futa ea lihlopha, athe mefuta e tsoelang pele e ile ea akaretsoa ka mekhoa le liphapang tse tloaelehileng. Litšobotsi tsena li ne li kopantsoe ke boemo ba ho kenella ho hlahloba ho se leka-lekane ho ka bang teng le sebopeho sa palo ea batho se bontšang leeme le ka ferekanyang. Limmapa tsa contour li ile tsa sebelisoa ho hlalosa ts'oaetso ea malaria e iponahatsang har'a basali le ts'ebetso ea litšebetso tsena tse peli ho latela libaka. Palopalo ea tlhahlobo ea Scott Rao chi-square, e ikarabellang bakeng sa litšobotsi tsa moralo oa liphuputso (ke hore, stratification, clustering, le sampling weights), e ile ea sebelisoa ho lekola kamano e teng lipakeng tsa ho ata ha malaria ho iponahatsang le phihlello ea ho kenella ka bobeli le litšobotsi tsa maemo. Ho ata ha malaria ka bobona ho ile ha baloa e le palo ea basali ba kileng ba ba le bonyane ketsahalo e le 'ngoe ea malaria likhoeling tse 12 pele ho phuputso e arotsoeng ka palo eohle ea basali ba tšoanelehang ba hlahlobiloeng.
Moetso o fetotsoeng oa Poisson regression o ile oa sebelisoa ho hakanya phello ea phihlello ea mehato ea taolo ea malaria ho ata ha basali ba iponahatsang ba malaria16, ka mor'a ho lokisoa bakeng sa menyetla e fapaneng ea litekanyo tsa kalafo (IPTW) le boima ba tlhahlobo bo sebelisang "svy-linearization" ho Stata. KEA BONA . (Stata Corporation, College Station, Texas, USA). Monyetla o fapaneng oa boima ba kalafo (IPTW) bakeng sa ho kenella "i" le mosali "j" e hakanngoa joalo ka:
Mefuta ea ho qetela ea boima e sebelisitsoeng mofuteng oa regression oa Poisson joale e fetoloa ka tsela e latelang:
Har'a tsona, \(fw_{ij}\) ke phapang ea ho qetela ea boima ba j ka bomong le ho kenella i, \(sw_{ij}\) ke sampole ea boima ba j le ho kenella ho GMIS ea 2016.
Taelo ea post-estimation "margins, dydx (intervention_i)" ho Stata e ile ea sebelisoa ho lekanya phapang e ka thōko (phello) ea ho kenella "i" mabapi le ho ata ha lefu la malaria har'a basali ka mor'a hore ho be le mokhoa o fetotsoeng oa Poisson regression model ho laola. mefuta eohle e hlokometsoeng e ferekanyang.
Mefuta e meraro e fapaneng ea ho khutlela morao e ile ea boela ea sebelisoa e le litlhahlobo tsa kutloisiso: binary logistic regression, probabilistic regression, le linear regression model ho hakanya sephetho sa ts'ebetso e 'ngoe le e 'ngoe ea taolo ea malaria holim'a ts'oaetso ea malaria e iponahatsang har'a basali ba Ghana. 95% linako tsa boitšepo li ne li hakanngoa bakeng sa likhakanyo tsohle tsa ho ata ha lintlha, litekanyo tsa ho ata, le likhakanyo tsa phello. Litlhahlobo tsohle tsa lipalo phuputsong ena li nkuoe e le tsa bohlokoa boemong ba alpha ea 0.050. Mofuta oa 16 oa Stata IC (StataCorp, Texas, USA) o ile oa sebelisoa bakeng sa tlhahlobo ea lipalo.
Mefuteng e mene ea ho khutlela morao, tšoaetso ea malaria e iponahatsang e ne e se tlase haholo ho basali ba fumanang ITN le IRS ha ba bapisoa le basali ba fumanang ITN feela. Ho feta moo, mohlaleng oa ho qetela, batho ba sebelisang ITN le IRS ha baa ka ba bontša phokotso e kholo ea ho ata ha malaria ha ho bapisoa le batho ba sebelisang IRS feela.
Kameho ea phihlello ea litšebetso tse khahlanong le malaria ho ata ha malaria e tlalehiloeng ke basali ka litšobotsi tsa malapa
Kameho ea phihlello ea mehato ea taolo ea malaria ho ts'oaetso ea malaria e itlalehang har'a basali, ka litšoaneleho tsa basali.
Sephutheloana sa maano a thibelo ea likokoana-hloko tsa malaria se thusitse haholo ho fokotsa ho ata ho iponahatsang ha malaria har'a basali ba lilemong tsa ho ba le bana naheng ea Ghana. Boikemisetso ba malaria bo iponahatsang bo theohile ka 27% har'a basali ba sebelisang matlooa a hloekisitsoeng ka sebolaea-likokoanyana le IRS. Sephetho sena se lumellana le liphello tsa teko e laoloang ka mokhoa o sa reroang e bontšitseng litekanyetso tse tlaase haholo tsa malaria DT positivity har'a basebelisi ba IRS ha ba bapisoa le basebelisi bao e seng ba IRS sebakeng se nang le tšoaetso e phahameng ea malaria empa litekanyetso tse phahameng tsa ho fumana ITN Mozambique [19]. Ka leboea ho Tanzania, matlooa a hloekisitsoeng ka chefo e bolaeang likokoanyana le IRS li ile tsa kopanngoa ho fokotsa sekhahla sa Anopheles le litekanyetso tsa ente ea likokoanyana [20]. Maano a kopantsoeng a taolo ea likokoana-hloko a boetse a tšehetsoa ke phuputso ea baahi profinseng ea Nyanza ka bophirimela ho Kenya, e fumaneng hore ho fafatsa ka tlung le matlooa a hloekisitsoeng ka chefo e bolaeang likokoanyana li sebetsa ho feta chefo ea likokoanyana. Motsoako ona o ka fana ka tšireletso e eketsehileng khahlanong le malaria. marang-rang a nkoa a arohane [21].
Phuputso ena e hakantse hore 34% ea basali ba kile ba tšoaroa ke malaria likhoeling tse 12 pele ho phuputso, ka 95% ea khakanyo ea nako ea tšepo ea 32-36%. Basali ba lulang malapeng a nang le monyetla oa ho fumana matlooa a hloekisitsoeng ka chefo e bolaeang likokoanyana (33%) ba ne ba e-na le palo e tlase haholo ea batho ba nang le tšoaetso ea malaria ho feta basali ba lulang malapeng a se nang monyetla oa ho fumana matlooa a alafshoang ka chefo (39%) . Ka mokhoa o ts'oanang, basali ba lulang malapeng a fafalitsoeng ba bile le sekhahla sa tšoaetso ea malaria se iponahatsang se le 32%, ha se bapisoa le 35% malapeng a sa kang a fafatsoa. Matloana ha a so ka a ntlafatsoa le maemo a bohloeki a fokola. Bongata ba tsona li ka ntle 'me metsi a litšila a bokellana ho tsona. Metsi ana a sa tsitsang, a litšila ke sebaka se setle sa ho qhotsetsa menoang ea Anopheles, e leng oona o bakang malaria Ghana. Ka lebaka leo, matloana le maemo a tsamaiso ea likhoerekhoere ha aa ka a ntlafala, e leng se ileng sa lebisa ka ho toba phetisong e eketsehileng ea malaria ka har’a baahi. Boiteko bo lokela ho matlafatsoa ho ntlafatsa matloana le maemo a likhoerekhoere malapeng le lichabeng.
Thuto ena e na le mefokolo e 'maloa ea bohlokoa. Ntlha ea pele, lipatlisiso li ile tsa sebelisa lintlha tsa lipatlisiso tsa likarolo tse fapaneng, ho etsa hore ho be thata ho lekanya sesosa. E le ho hlōla moeli ona, mekhoa ea lipalo-palo ea causality e ile ea sebelisoa ho lekanyetsa phello e tloaelehileng ea phekolo ea ho kenella. Tlhahlobo e lokisa bakeng sa kabelo ea phekolo 'me e sebelisa mefuta-futa ea bohlokoa ho lekanya liphello tse ka bang teng ho basali bao malapa a bona a ileng a fumana ho kenella (haeba ho ne ho se na ho kenella) le ho basali bao malapa a bona a sa kang a fumana thuso.
Ea bobeli, ho fihlella matlooa a hloekisitsoeng ka sebolaea-likokoanyana ha ho bolele hore ho sebelisoa matlooa a hloekisitsoeng ka sebolaea-likokoanyana, kahoo ho lokela ho sebelisoa tlhokomeliso ha ho hlalosoa liphetho le liqeto tsa thuto ena. Ntlha ea boraro, liphetho tsa phuputso ena ea malaria e ipoleletseng ho basali ke moemeli oa ho ata ha malaria har'a basali likhoeling tse 12 tse fetileng, kahoo e ka 'na ea e-ba leeme ke tsebo ea basali ka malaria, haholo-holo linyeoe tse ntle tse sa lemoheng.
Qetellong, thuto ha ea ka ea ikarabella bakeng sa linyeoe tse ngata tsa malaria ho morupeluoa ka nako ea selemo se le seng, kapa nako e nepahetseng ea liketsahalo tsa malaria le mehato. Ha ho nahanoa ka mefokolo ea lithuto tsa ho shebella, liteko tse laoloang ka mokhoa o sa reroang e tla ba tsa bohlokoa ho nahanoa bakeng sa lipatlisiso tsa nako e tlang.
Malapa a amohetseng ITN le IRS a ne a e-na le tšoaetso ea malaria e ipehang tlaase ha e bapisoa le malapa a sa kang a fumana thuso. Sephetho sena se tšehetsa boipiletso ba ho kopanya boiteko ba ho laola malaria ho kenya letsoho ho felisoeng ha malaria Ghana.
Nako ea poso: Oct-15-2024